Antarctica is one of the most remote regions on Earth. Mass casualty incident (MCI) responses in Antarctica are prone to complications from multiple environmental and operational challenges. This review of the current status of MCI risks and response strategies for Antarctica focuses on aeromedical evacuation, a critical component of many possible MCI scenarios. Extreme cold and weather, a lack of medical resources and a multitude of disparate international bases all exert unique demands on MCI response planning. Increasing cruise ship traffic is also escalating the risk of MCI occurrence. To be successful, MCI response must be well coordinated and undertaken by trained rescuers, especially in the setting of Antarctica. Helicopter rescue or aeromedical evacuation of victims to off-continent facilities may be necessary. Currently, military forces have the greatest capacity for mass air evacuation. Specific risks that are likely to occur include structure collapses, vehicle incapacitations, vehicle crashes and fires. All of these events pose concomitant risks of hypothermia among both victims and rescuers. Antarctica’s unique environment requires flexible yet robust MCI response planning among the many entities in operation on the continent. [West J Emerg Med. 2011;12(1):37-42.]

บทนำ  การถ่ายภาพเอกซเรย์ต่างๆทางการแพทย์เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้ชาวอเมริกันต้องสัมผัสกับสารรังสี ซึ่งในห้องฉุกเฉินมักทำการถ่ายภาพเอกซเรย์ต่างๆอยู่เสมอ ผู้วิจัยต้องการศึกษาปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับจากการถ่ายภาพเอกซเรย์ต่างๆโดยเฉพาะการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ รวมทั้งแนวทางที่ทำให้ผู้ป่วยลดการได้รับรังสีโดยไม่จำเป็นที่ห้องฉุกเฉิน

วิธีการ ผู้วิจัยทำการทบทวนบทความที่เกี่ยวกับการได้รับสารรังสีภายในห้องฉุกเฉินของปีคศ.2010

ผลลัพธ์โดยทั่วไปผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากการถ่ายภาพเอกซเรย์มากกว่าความเสี่ยงต่อการได้รับรังสีจนก่อเกิดมะเร็ง อย่างไรก็ดีจากการทบทวนพบว่ามีโรคเฉพาะ3โรคที่ผลกระทบจากโอกาสเสี่ยงต่อการได้รับรังสีจนเกิดมะเร็งมากกว่าผลประโยชน์ต่อผู้ป่วย ได้แก่ โรคลิ่มเลือดอุดตันในปอด ปวดหลัง และเจ็บท้องบ่อยๆในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง(inflammatory bowel disease)ดังนั้นในโรคเหล่านี้แพทย์ควรปรึกษาร่วมกับผู้ป่วยในการเปรียบเทียบระหว่างประโยชน์ที่ได้รับจากการถ่ายภาพเอกซเรย์และโอกาสเสี่ยงต่อการได้รับรังสีจนเกิดมะเร็ง

สรุป   แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินเป็นด่านแรกที่ทำให้ผู้ป่วยสัมผัสกับสารรังสี ดังนั้นแพทย์จึงควรเข้าใจถึงปริมาณรังสีจากการถ่ายภาพเอกซเรย์ต่างๆที่ส่งผลต่อโอกาสเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง  งานวิจัยในอนาคตควรพัฒนาแนวทางที่จะจำกัดผู้ป่วยไม่ให้ได้รับสารรังสีโดยไม่จำเป็น

[West J Emerg Med. 2012;13(2):202–210.]

Introduction: Medical imaging now accounts for most of the US population’s exposure to ionizing radiation. A substantial proportion of this medical imaging is ordered in the emergency setting. We aim to provide a general overview of radiation dose from medical imaging with a focus on computed tomography, as well as a literature review of recent efforts to decrease unnecessary radiation exposure to patients in the emergency department setting.

Methods: We conducted a literature review through calendar year 2010 for all published articles pertaining to the emergency department and radiation exposure.

Results: The benefits of imaging usually outweigh the risks of eventual radiation-induced cancer in most clinical scenarios encountered by emergency physicians. However, our literature review identified3 specific clinical situations in the general adult population in which the lifetime risks of cancer may outweigh the benefits to the patient: rule out pulmonary embolism, flank pain, and recurrent abdominal pain in inflammatory bowel disease. For these specific clinical scenarios, a physician-patient discussion about such risks and benefits may be warranted.

Conclusion: Emergency physicians, now at the front line of patients’ exposure to ionizing radiation, should have a general understanding of the magnitude of radiation dose from advanced medical imaging procedures and their associated risks. Future areas of research should include the development of protocols and guidelines that limit unnecessary patient radiation exposure. [West J Emerg Med. 2012;13(2):202–210.]