Dermatology Online Journal

Pool palms
Alejandro Lopez-Neyra MD, Sergio Vano-Galvan, Iván Álvarez-Twose, Alberto García-Salido
Dermatology Online Journal 15 (11): 17

Hospital Ifantil Universitario Niño Jesus. Madrid, Spain.

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Abstract

The entity known as "pool palms" is a benign, self-limited disease which is easy to diagnose. We report a 6-year-old boy with intense redness on the fingertips of both hands of several weeks of progress. These lesions appeared on summer holidays when he had started to swim in the pool. The physical examination showed bilateral and symmetric purple-erythematous blotches on his fingertips. All lesions disappeared when he stopped his pool activities, with no specific treatment. The disease progress and its relationship with pool activities suggest the diagnosis of "pool palms." This article reviews the clinical features of this entity.

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Introducción

La pulpitis de las piscinas es una entidad benigna, autolimitada y de fácil diagnóstico. El propósito de esta comunicación es mejorar el conocimiento de esta entidad entre los profesionales médicos no dermatólogos, fundamentalmente entre los pediatras, para hacer más rápido su diagnóstico e impedir consultas innecesarias al especialista.

Caso clínico

Figure 1

Paciente varón de 6 años de edad que acude a la consulta por enrojecimiento intenso de las yemas de los dedos de ambas manos de varias semanas de evolución. El inicio del cuadro coincide con el comienzo de las vacaciones escolares de verano. Las lesiones no son dolorosas ni pruriginosas. No se acompaña de ninguna otra sintomatología. Como antecedentes personales de interés el paciente presenta desde los dos meses un mastocitoma solitario localizado en muslo derecho. No existen antecedentes de dermatitis atópica ni alergias conocidas. En la anamnesis la madre refiere que el inicio del cuadro coincide con la época de verano en la que el niño se bañaba en la piscina diariamente. En la exploración física se aprecian máculas eritemato-violáceas en los pulpejos de los dedos de las manos, con distribución bilateral y simétrica (Figura 1). No existen lesiones cutáneas a otros niveles. Tras finalizar el periodo de baño y cesar las actividades en la piscina las lesiones desaparecen, sin ningún tratamiento específico. La evolución del cuadro y la relación causal con el baño en la piscina sugieren el diagnóstico de pulpitis de las piscinas.

Discusión

La pulpitis de las piscinas, también denominada dermatitis palmar juvenil de las piscinas, o simplemente “palmas de piscina”, es una dermatitis irritativa de contacto producida por el roce continuo de los dedos húmedos con las superficies rugosas y ásperas de las piscinas [1, 2, 3]. Es un proceso benigno, que característicamente afecta a los niños y que se relaciona con actividades prolongadas en la piscina. Es una entidad probablemente infradiagnosticada, con muy pocas referencias en la literatura [2-7]. Su incidencia real es desconocida.

La mayor incidencia de este cuadro en la edad infantil se explica por varios factores [2, 3]. En primer lugar, la mayor fragilidad de la piel en la infancia. En segundo lugar, el mayor número de actividades deportivas y lúdicas que los niños realizan en las piscinas, que hacen más probable el roce de palmas y plantas con el suelo y los bordillos de las mismas. Por último, la hiperhidratación de la capa córnea de la piel, secundaria al baño prolongado, parece ser también un factor implicado. La irritación por productos químicos presentes en el agua de las piscinas parece tener menos importancia y su papel etiológico no está claramente establecido.

Clínicamente se caracteriza por la aparición de máculas o placas eritemato-violáceas, brillantes en los pulpejos de los dedos, asintomáticas [1, 2, 3]. Con menos frecuencia se puede afectar el resto de la palma de la mano en sus áreas más prominentes o las plantas de los pies. En ocasiones sobre estas lesiones pueden aparecer ampollas [1, 7].

El aspecto de las lesiones y su relación con actividades acuáticas en la piscina hace que el diagnóstico sea sencillo, sin que sea preciso realizar ninguna prueba complementaria [1, 2, 3]. Dentro del diagnóstico diferencial se incluye la pulpitis atópica, aunque la falta de antecedentes personales de atopia y la evidente relación causal con el baño en piscinas hacen fácil el diagnóstico de pulpitis de las piscinas [1, 2].

Tampoco es necesario ningún tratamiento, ya que tanto el caso aquí presentado como todos los casos descritos en la literatura tienden a la resolución espontánea sin secuelas al cesar las actividades acuáticas.

Conclusiones

La pulpitis de las piscinas es una entidad relativamente frecuente y de diagnóstico sencillo, que no requiere ningún tratamiento a parte de evitar el baño en las piscinas. Los autores creen que cualquier médico debería conocer esta entidad, para así llegar a un rápido diagnóstico y poder tranquilizar al paciente y a sus familiares.

Bibliografía

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3. Azaña JM, Rodríguez M. Palmas de piscina. Piel. 2008;23:7-8.

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