Dirofilariasis Humana
Abstract
Un hombre de 45 años con antecedente de VIH que se presentó con un nódulo subcutáneo indoloro en el antebrazo izquierdo...
Main Content
Dirofilariasis humana
Amanda Ferguson, MD
Department of Radiology, University of California, Davis
Traductora: Analucia Barragan
Presentación clínica
Historial Médico
Un hombre de 45 años con antecedente de VIH que se presentó con un nódulo subcutáneo indoloro en el antebrazo izquierdo de tres semanas de evolución. Observó una cantidad moderada de hinchazón del brazo izquierdo durante 3 semanas antes de la apariencia del nódulo. El paciente acababa de regresar de un viaje de un mes a Croacia visitando a su familia. Además del nódulo del antebrazo, notó visión borrosa durante 1 semana. El paciente negó tener fiebre.
Examen Físico
| Presión arterial | Pulso | Frecuencia respiratoria | Saturación de Oxigeno | Temperatura |
|---|---|---|---|---|
| -- | 80 | 16 | -- | 98.6 |
General:
hombre de buena apariencia
HEENT:
Los ojos parecen normales
Piel:
nódulo subcutáneo de 2 cm en el antebrazo izquierdo, profundamente asentado en los tejidos blandos.
Imágenes e Información de Laboratorio
Diagnóstico Diferencial Clínico
- Infección bacteriana
- Infección atípica
- Tumor de tejidos blandos
Hallazgos de Imágenes de Ultrasonido
Existe una lesión bien circunscrita en los tejidos blandos subcutáneos del antebrazo en el área de la anomalía palpable. Dentro de una cápsula gruesa hay una estructura tubular con paredes ecogénicas y lucidez central.
Durante el examen ecográfico (video) la estructura tubular se movió de forma independiente.
Diagnóstico Diferencial Basado en Imágenes
- Infección parásita
Curso Clínico y / o Gestión
El paciente fue sometido a extirpación quirúrgica de la cápsula, que fue remitida a patología. Durante la cirugía, se eliminó una estructura tubular larga compatible con un nematodo. Debido a la visión borrosa, el paciente también fue referido a oftalmología para un examen ocular.
Diagnósis
Dirofilariasis subcutánea humana
Discusión
La dirofilariasis subcutánea humana es una filariasis zoonótica causada por una infección de la familia de nematodos Dirofilaria , comúnmente Diafilaria repens . Este gusano es endémico en muchas áreas del mundo, incluida África subsahariana, Asia y Europa (especialmente Italia y Europa del Este). Su reservorio principal es el perro, donde el gusano forma un quiste subcutáneo antes de liberar microfilarias entre la sangre. Estas microfilarias se pueden transferir a los humanos a través de los mosquitos. Una microfilaria puede convertirse en un nematodo en humanos, pero no alcanza la edad adulta completa y nunca madura para liberar microfilarias. Sin embargo, puede vivir una cantidad significativa de tiempo dentro de un huésped humano, donde forma un quiste.
Algunas de las áreas anatómicas más comunes donde se ha encontrado este nematodo en humanos incluyen la piel de las extremidades, el área genital y los ojos. La presentación clínica varía según el lugar donde se enquista el nematodo. La dirofilariasis subcutánea se presenta con mayor frecuencia como un nódulo, que puede ser doloroso.
El diagnóstico de dirofilariasis humana puede ser difícil cuando un paciente se presenta en un área no endémica. El historial de viajes recientes a lugares de alto riesgo es clave para el diagnóstico. La ecografía demuestra una estructura tubular que tiene paredes ecogénicas y un centro luminoso. El tratamiento de esta infección suele ser la escisión local sin tratamiento farmacológico.
Referencias
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Human Subcutaneous Dirofilariasis, Russia.
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