Ascaris Lumbricoides
Abstract
Un niño de 7 años se presenta con fiebre y diarrea, empeoramiento del dolor abdominal difuso y pérdida de peso durante las últimas 2 semanas después de viajar a Honduras hace 3 semanas...
Main Content
Ascaris Lumbricoides
Wayne Fu, MD, Josh Greenstein, MD, Amit Ramjit, MD
Department of Emergency Medicine, Staten Island University Hospital Northwell Health & Department of Radiology, Staten Island University Hospital Northwell Health
Tradutora: Analucia Trejo
Presentación clínica
Historial Médico
Un niño de 7 años se presenta con fiebre y diarrea, empeoramiento del dolor abdominal difuso y pérdida de peso durante las últimas 2 semanas después de viajar a Honduras hace 3 semanas.
Examen Físico
| Presión Arterial | Pulso | Frecuencia Respiratoria | Saturación de Oxigeno | Temperatura |
|---|---|---|---|---|
| 114/75 | 110 | 18 | 100% | 99.7 F |
General:
El paciente parece deshidratado y hace esfuerzo para vomitar.
HEENT:
Vías respiratorias abiertas, orofaringe seca, ceullo flexible con rango de moviemento completo, sin adenopatía cervical.
Cardiovascular:
Frecuencia y ritmo regulares, ruidos cardíacos S1 y S2 presentes, sin soplos, frotes ni golpes.
Respiratorio:
Sin dificultad respiratoria, sin estridor, los pulmones suenan claros con buena aireacíon bilateral.
Abdomen:
suave, levemente distendido, difusamente sensible, sin protección y sin rigidez. No hay masa abdominal palpable. Ruidos intestinales hiperactivos.
Imágenes e Información de Laboratorio
Eosinofilia 13%. Pruebas de función hepática fueron normales.
Diagnóstico Diferencial Clínico
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Gastroenteritis
- Colitis
- Cáncer colonrectal
- Infección por nematodos intestinales
Hallazgos de Imágenes de Ultrasonido
Imágenes abdominales transversales que demuestran un asa de intestino que contiene múltiples estructuras circulares de menor diámetro con pared isoecoica y luz hipoecoica. Estas estructuras representan parásitos intraluminales en sección transversal.
Diagnóstico Diferencial Basado en Imágenes
- Infección por nematodos intestinales
- Contenido de comida
- Enfermedad de Chron
- Colitis ulcerosa
- Divertículo de Meckel
Curso Clínico y / o Gestión
El paciente fue tratado con 100 mg de albendazol dos veces al día durante 3 días y respondió bien al tratamiento. La muestra repetida de heces en la preuba ambulatoria no mostró evidencia de infección parasitaria y el paciente no experimentó más complicaciones.
Diagnósis
Ascaris lumbricoides
Discusión
La ascariasis es una infección parasitaria crónica causada por el nematodo Ascaris lumbricoides que afecta casi 1.500 millones de personas en todo el mundo. Como la principal infección por helmintos en todo el mundo, se encuentra desproporcionadamente en comunidades de bajos ingresos en Asia, África y América del Sur con mala higiene y saneamiento fecal deficiente. La infección comienza con la ingestión de huevos contaminados con agua o alimentos, que migran a los pulmones y al tracto respiratorio superior en forma de larvas y, finalmente, se vuelven a tragar al intestino delgado, donde se convierten en adultos. La ascariasis es una infección en gran parte asintomática que se identifica de manera incidental en procedimientos endoscópicos de rutina o imágenes radiológicas. Los pacientes sintomáticos generalmente se presentan en personas con altas cargas de gusanos. Las manifestaciones clínicas comunes incluyen obstrucción intestinal, neumonía eosinofílica (es decir, síndrome de Loeffler), lesión hepatobiliar y pancreatitis.
La ecografía del intestino delgado es una herramienta rápida y no invasiva que se puede utilizar para diagnosticar la ascariasis intestinal. Usando una sonda lineal de alta frecuencia en sección larga, los gusanos adultos aparecen como bandas ecogénicas emparejadas separadas por un área anecoica. Una vista en sección transversal demuestra una sombra anular ecogénica, a menudo descrita como un ojo de buey o un signo de destino.
Referencias
- De Silva, N. R., Brooker, S., Hotez, P. J., Montresor, A., Engels, D., & Savioli, L. (2003). Soil-transmitted helminth infections: updating the global picture. Trends in parasitology, 19(12), 547-551.
- World Health Organization. (2006). Preventive chemotherapy in human helminthiasis. Coordinated use of anthelminthic drugs in control interventions: a manual for health professionals and programme managers. World Health Organization.
- Lynser, D., Handique, A., Daniala, C., Phukan, P., & Marbaniang, E. (2015). Sonographic images of hepato-pancreatico-biliary and intestinal ascariasis: A pictorial review. Insights into imaging, 6(6), 641-646.